新型冠状病毒感染肺炎疫情发展迅速，未来疫情发展有很大的不确定性，社区卫生服务中心尤其是全科医生在疫情控制中应当通过具体可行措施有效引导发热患者理性就诊，缓解发热门诊就诊压力，避免交叉感染，发挥基层医疗在疫情控制中的作用，将防控工作战线前移。

一、预检分诊，就医

社区大部分病人为患慢性病每月复诊取药的患者，他们为新型冠状病毒肺炎易感及高死亡风险人群，因此防止在社区卫生服务中心发生交叉感染非常重要。加强预检分诊工作成为其中重要环节。全科医生需指导全科护士共同完成此项工作。所有进入医院的就诊患者均需带口罩、测量体温、并仔细询问患者的旅行史或可疑的暴露史。对于发热、体温大于37.3有流行病学史的患者，就地隔离，向中心相关部门汇报，由中心指定经验丰富的医生复诊，如不能除外新型冠状病毒感染肺炎者，由相关部门向中心防保科上报，防保科立即电话上报CDC，等待下一步指示。

轻症患者居家隔离，可以对症、密切观察症状变化，如病情有加重趋势，会建议病人转诊到相关医疗机构进一步。发热但完全没有流行病学史的患者，盲目去往发热门诊，有可能会导致交叉感染。因此没有流行病学史的患者可依据下列情况引导就医。体温不超过38度，没有明显气短、喘憋等症状，一般情况良好的患者，可建议居家观察。而体温大于38度、有严重慢性病、或经全科医生评估存在其它风险因素的患者，建议做好防护前往发热门诊就诊。所有发热患者均需登记家庭住址及联系方式，以便后期电话随访。

二、随访、疫情

全科医生需带领家医团队持续随访与疫情紧密相关的三类人群。一是就诊的发热患者；二是社区居委会上报的来自疫区的隔离观察者；三是来自CDC下转的密接隔离观察者或轻症居家隔离观察的患者。家庭团队需按主管部门要求对相关人群进行电话随访登记，必要时做好防护入户随访。随访时需按问题清单进行随访登记。

三、以家庭为单位的疫情防控

当前疫情下，许多病患需在家中进行隔离观察及，对家庭会造成一定的影响，家庭成员对疾病缺乏认识，不知道怎样进行隔离防护，会产生心理上的焦虑和恐慌。家医团队在随访时，除了了解患者病情外，还需进行健康教育。指导患者家庭怎样对患者进行隔离，居家环境如何进行通风、，家庭成员如何进行防护，及了解家庭成员有无不适等。如果患者居家观察期间病情发生变化，需前往医院就诊时，全科医生可为其提供就诊过程中防止交叉感染的具体防护措施建议 。做到以家庭为单位的全人照顾。

四、社区宣教、消除恐慌情绪

家庭医生签约是全科医生为患者服务的有效抓手，团队通过向签约人员推送健康教育短信、开通发热就诊指引及新型冠状病毒肺炎问题解答专线电话、制定常见问题标准答案等方式，对签约居民进行健康宣教。保持家庭医生团队电话畅通，根据标准答案耐心解答患者问题，科学引导患者就医。科学指导疫情防控，降低居民恐慌情绪，并减少患者医源叉感染。全科医生带领家医团队按责任辖区，管理、随访该辖区三类与疫情密切相关人群，每日汇总上报，对有效控制疫情的发展至关重要。

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